Implantes
Prótese protocolo ou overdenture: qual a ideal para substituir dentadura?
A prótese overdenture tem a possibilidade de ser removida pelo próprio paciente, o que pode ser importante para facilitar a higiene em indivíduos idosos com problemas motores (Mal de Parkinson). A vantagem é que ela precisa de um número menor de implantes dentários para ser confeccionada, uma característica importante em várias situações.
Prótese protocolo: prós e contras
Ideal para uso em ambas as arcadas dentárias, a prótese dentária protocolo, também conhecida como dentadura fixa, é a primeira opção para substituir dentaduras convencionais ou prótese parcial removível (roth) quando os dentes necessitam ser removidos por periodontite avançada (perdas ósseas severas e mobilidade dental que gera desconforto ao mastigar).
Veja os prós e contras da prótese protocolo:
Prós
- Maior variedade de materiais disponíveis;
- Maior eficiência mastigatória;
- Elevada durabilidade;
- Estética marcante.
Contras
- Não pode ser removida pelo paciente;
- Requer um número elevado de implantes;
- Preço.
Overdenture: prós e contras
A overdenture tem indicações mais amplas do que o protocolo como o tratamento em indivíduos com pouco suporte ósseo ou facilitar a higienização (remoção de restos de alimentos e placa bacteriana) em pacientes com dificuldade motora.
Veja os prós e contras da prótese overdenture:
Prós
- Requer um número mínimo de implantes;
- Pode ser removida pelo paciente;
- Preço mais em conta.
Contras
- Estética apenas razoável;
- Menor durabilidade.
Como escolher entre restauração em resina ou lente em porcelana?
A seleção entre os dois tipos de próteses dentárias sobre implantes dentários para substituir dentaduras nem sempre é uma escolha baseada somente na diferença de preço entre elas. A quantidade de osso disponível determina qual dispositivo protético será utilizado.
A dentadura fixa requer maior sobrecarga sobre os implantes dentários, sendo assim, exige osso em altura e largura suficientes, que nem sempre estão disponíveis.
O número exato necessário para a realização da prótese protocolo, conforme fatores como a quantidade de osso disponível ou a força muscular individual de cada indivíduo, na maioria das vezes, é de um mínimo de 4 implantes dentários na arcada inferior e entre 6 a 7 implantes dentários na arcada superior.
A prótese overdenture, por sua vez, exige um número mínimo de 2 implantes dentários na arcada inferior e 4 implantes dentários na arcada superior. Tratamentos com números mais elevados de dispositivos implantodônticos para esta técnica também são comuns.
Nestes casos, a opção deve-se por questões como impossibilidade motora para limpar entre os implantes dentários na técnica protocolo ou implantes dentários instalados em posições inadequadas, o que impede a confecção de dentaduras fixas.
Tipos de próteses protocolo: da resina à porcelana e zircônia.
Veja a diferença entre elas:
Prótese protocolo em acrílico sobre metal
Prótese protocolo em porcelana sobre metal
Prótese protocolo em porcelana sobre zircônia
Prótese protocolo em zircônia pura
Enxerto de Osso
Após a perda dos dentes, um processo de remodelação óssea dá início à reabsorção do osso que antes envolvia as raízes dos dentes. É um processo natural, mais intenso nos primeiros meses após a extração e que continua, de forma lenta e progressiva, ao longo da vida.
Fatores como o número de anos passados das extrações dentária, fisiologia individual e anatomia óssea desfavorável frequentemente resultam em arcadas dentárias com pouco osso disponível para a inserção dos implantes dentários. Nestes casos, o enxerto de osso é essencial para viabilizar o tratamento.
Procedimentos com enxerto de osso prévios à instalação dos implantes dentários são mais comuns na maxila (arcada superior) do que na mandíbula (arcada inferior).
A seleção do tipo de osso utilizado é uma questão técnica, não devendo ser escolhida por fatores como preço ou opções pessoais. Nem todo tipo de enxerto ósseo é, necessariamente, realizado com osso bovino liofilizado.
Atualmente, fontes alternativas sintetizadas a partir de minerais, como a hidroxiapatita, podem sem alternativas com bom prognóstico em várias situações.
Cirurgia para implantes dentários: pré-operatório e pós-operatório
O uso de dentaduras sobre a área operada é possível em algumas situações. Dependendo do caso, pode-se instalar uma prótese dentária tipo protocolo, provisória, sobre os implantes dentários recém-instalados. Para isso, uma série de condições favoráveis à técnica conhecida como carga imediata são exigidas para evitar perdas dos implantes recém instalados.
Tempo de tratamento
Preço
A prótese overdenture tem preço mais em conta comparada à prótese protocolo, porém só pode ser confeccionada em acrílico – o que costuma ser um problema para os pacientes mais exigentes com a estética do seu sorriso. Entretanto, é preciso estar ciente de que os valores dos tratamentos também variam conforme o laboratório de prótese dentária utilizada, material e honorários do dentista selecionado.
Dentadura fixa
É importante que o paciente esteja atento a estes nomes técnicos para evitar frustrações com a contratação de serviços odontológicos que não atendam às necessidades estéticas, mastigatórias e de fonação.
Prótese protocolo all-on-four é alternativa com preço mais em conta.
Bastante utilizada, a prótese protocolo ou overdenture na técnica all-on-four permite a fixação da dentadura fixa sobre um número mínimo de quatro implantes dentários na arcada superior.
Apesar da praticidade, a prótese dentária all-on-four exige que os quatro implantes dentários estejam distribuídos de forma quase simétrica na maxia – o que permite uma distribuição uniforme das forças mastigatórias, minimizando perdas ósseas ou fraturas dos implantes.
Outra característica desta técnica é que ela apenas permite o uso da resina acrílica, o que pode ser um problema para quem exige estética mais natural e marcante com porcelanas e zircônia.
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